在一项新研究中，发现一种替代治疗方案比标准剂量密集化疗的毒性更小，对所有年龄段的伯基特淋巴瘤成人均有效，并且不受艾滋病毒感染状况的影响。除了具有更好的耐受性之外，这种称为剂量调整（DA）EPOCH-R的方案已经是弥散性大B细胞淋巴瘤的一种选择，可以在门诊患者中使用。

研究结果发表在2020年5月26日的《临床肿瘤学杂志》上。该研究由美国国立卫生研究院下属的美国国立癌症研究所（NCI）癌症研究中心的研究人员领导，并由NCI的癌症治疗评估计划赞助。它是在全国22个研究中心进行的。 DA-EPOCH-R疗法最初由NCI研究人员开发，该研究人员由马里兰州贝塞斯达市NIH临床中心的Wyndham Wilson医学博士领导。

NCI淋巴恶性肿瘤部门的医学博士Mark Roschewski博士说：“我们知道Burkitt淋巴瘤可以通过剂量密集的化学疗法治愈，但是这种治疗对成年患者可能具有急性毒性。”该研究的主要作者之一。 “有了这一发现，我们不仅为这些毒性较低的患者提供了潜在的治疗选择，而且对大多数成年人似乎都有效，包括老年患者以及可能无法接受标准治疗的艾滋病毒和其他合并症。 ”

伯基特淋巴瘤是一种罕见但具有侵略性的B细胞淋巴瘤，在儿童中比成年人更常见。儿童比成人更能耐受小儿患者的Burkitt淋巴瘤，而这种剂量密集型化学疗法对儿童的耐受性要好得多，成年人可能会有严重的副作用，尤其是当他们年龄较大或患有其他严重的健康状况（如感染了HIV）时。艾滋病毒/艾滋病感染者罹患伯基特淋巴瘤的风险增加。

NCI研究人员测试了几种方法，以确定毒性较低的疗法是否仍然可以有效治疗成人Burkitt淋巴瘤。在较早的一项试验研究中，仅使用NCI治疗的30名成年患者中，DA-EPOCH-R化疗方案是有效的。 DA-EPOCH-R方案是针对个别患者耐受化疗的能力而量身定制的。该方案在每个周期的96小时内注入化疗，“剂量调整”意味着如果耐受性好，以后的周期可以使用更高剂量的化疗。这与“剂量密集型”化疗相比，后者从一开始就在所有患者中使用非常高的剂量。

为了证实这些发现，研究人员进行了一项更大的，多中心的2期研究，纳入了113名根据肿瘤体积和表现状态等特征被确定为低危或高危疾病的患者。中位年龄为49岁，其中62％为40岁以上。在将近5年的中位随访中，研究人员计算出4年无事件生存率是84.5％，这意味着患者百分比未见任何癌症复发的迹象。总生存率为87％。对于低风险患者，无事件生存率为100％，对于高风险患者为82％。该治疗在各个年龄段均有效，包括70年代和80年代的患者，无论其艾滋病毒状况如何。相对较少数量的患者经历了通常与剂量密集型化学疗法相关的严重副作用的治疗耐受性良好。

这些发现表明，高剂量密集型化疗不一定是治愈所必需的，仔细定义的低风险患者可以接受有限的化疗。此外，患者可以在门诊患者中接受EPOCH-R，这是接受高度剂量密集型化疗所需的长期住院治疗的替代方法。

该研究中发生了五例与治疗相关的死亡。研究人员发现，研究中患有中枢神经系统疾病，特别是脑脊液（CSF）疾病的患者，与治疗相关的死亡或治疗失败的风险最高。研究人员说，有必要进行进一步的研究，以确定如何最好地治疗患有CSF的患者。